① 子宫内膜异位症（最常见！）

子宫内膜组织跑到子宫腔以外的地方（如卵巢、子宫后壁、直肠等），在这些地方随着月经周期出血，形成粘连和疤痕组织。深度插入时牵扯到这些粘连，会产生强烈的撞击痛。

全球约10%（约2亿）的生育年龄女性患有子宫内膜异位症。特征：月经痛很严重、经期腹泻/便血、不孕。
来源：《子宫内膜异位症全球患病率报告》，FIGO，2021

② 卵巢囊肿

卵巢囊肿是很常见的妇科问题，多数无症状，但当性行为导致子宫移动时，可能撞到囊肿引起剧烈疼痛。大多数功能性囊肿会自然消退，但如果同时伴随性交疼痛，应做妇科B超排查。

③ 盆腔炎症性疾病（PID）

由细菌感染（如淋球菌、衣原体）引起的子宫、输卵管炎症。除了性交深部疼痛，还会有发热、异常分泌物、下腹持续隐痛。PID如果不及时治疗，可能导致不孕。全球每年约有1亿新发病例。
来源：WHO生殖道感染防治指南

④ 子宫后倾（位置问题）

正常子宫是前倾的，但约20%的女性子宫是后倾的。后倾子宫在某些体位（如从后方进入）时，阴茎容易直接触碰到宫颈，导致剧烈疼痛。换体位（如女上位）通常能明显改善。这不是疾病，是正常解剖变异。

⑤ 阴道干涩 + 前戏不足

润滑不足时，高强度摩擦会导致阴道壁微损伤和宫颈撞击痛。这不是"你太弱了"，而是前戏时间不够长，或者使用了破坏阴道菌群的洗液。解决方案很简单：更多前戏 + 水基润滑剂。

❌ 最危险的误区

"疼痛是正常的，忍一忍就过去了" ——绝对不是正常的。性生活本不应该带来持续疼痛。忍受疼痛不仅会让你产生性回避，更可能掩盖背后的严重疾病（如子宫内膜异位症、PID）。疼痛是身体在呼救，不是要你忍受的测试。

❌ 另一个误区

"跟医生说这个很难为情" —— 妇科医生每天都在处理这类问题，深部性交疼痛是妇科门诊的常见主诉之一。你描述的越详细（疼痛位置、发生时机、月经关系），诊断越准确。

✅ 正确做法

去妇科时，告诉医生：
1. 疼痛发生在哪个体位？哪个插入深度？
2. 疼痛是撞击感还是持续痛？性后能持续多久？
3. 月经期间有无加重？有无经痛史？
医生会根据这些信息决定是否做B超或腹腔镜检查。

📖 参考资料

1. Journal of Sexual Medicine(2015)：性交疼痛患病率与就诊率研究
2. FIGO(2021)：子宫内膜异位症全球患病率报告
3. WHO：生殖道感染防治指南
4. ACOG：性交疼痛诊断与治疗临床实践公告